上消化道出血诊断及检查
诊断依据
1.有引起上消化道出血的原发病,如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等;
2.呕血和(或)黑便;
3.出血不同程度时可出现相应的表现,轻者可无症状,严重者可发生出血性休克;
4.发热;
5.氮质血症;
6.急诊内镜可发现出血源。
治疗原则
1.积极控制出血;
2.治疗原发病;
3.必要时输血及手术治疗。
辅助检查
1.上消化道出血治疗成功的关键是明确出血部位及病因,根据出血情况采取相应的措施,因此检查专案以框限“A”为主,尤其及早进行急诊内镜检查;
2.当出血严重且出血部位难以确定,特别是内镜检查未发现明显出血源,检查专案则包括框限“A”、“B”、“C”。
疗效评价
1.治好:活动性出血停止、休克纠正、大便潜血阴性;
2.好转:活动性出血基本停止或仍有少量出血,休克纠正、大便潜血阳性;
3.未愈:经内外科多方治疗,出血仍难以控制,病情恶化。